【 发布日期：2018-08-13】
编号：
上海市
能源资源计量服务示范项目
申报书
□ 技术创新示范类
□ 制度创新示范类
□ 模式创新示范类
□ 其他创新示范类
项目名称：
申报单位：
申报日期：二〇一八 年 月 日
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申报单位 |
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通讯地址 |
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邮编 |
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统一社会 信用（组织 机构）代码 |
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负责人 |
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联系人 |
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职务 |
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联系电话 |
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联系手机 |
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传真 |
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电子邮箱 |
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示范项目 名称 |
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项目应用领域 |
煤炭□ 电力□ 钢铁□ 有色金属□ 石油石化□ 化工□ 建材□ 机械□ 纺织□ 农业□ 交通运输□ 建筑□ 民用□ 商用□ 其他□
（请在对应行业后的□内打√） |
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项目应用 单位 |
（服务对象） |
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项目实施背景与过程 |
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（开展此项目的起因，采用的服务方案和技术路线，包括具体方法、技术、举措等。可另附页） |
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项目实施效果 |
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（包括项目实施后的节能减排情况，投资收益情况，经济、环境和社会效益等。可另附页） |
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形成的技术规范或标准 |
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（通过项目实施，起草或制定的具有通用性并适于推广的技术规范、标准、方法、方案等。请提供书面复印件或电子扫描件） |
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其他技术成果 |
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（包括技术鉴定、技术认定及知识产权证明等，请提供书面复印件或电子扫描件。） |
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推广应用情况与预期评价 |
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（项目在有关行业、企业推广应用的情况，推广前景、预计投入和收益，节能减排潜力等） |
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示范推广建议 |
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（项目推广所需要的支撑措施，有关建议） |
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申报单位意见 |
本单位承诺所提供信息客观真实，自愿申报参加能源资源计量服务示范活动。
负责人签字： （单位盖章） 年 月 日
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专家评审意见 |
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备注 |
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××××项目能源资源计量服务示范项目
申报情况说明材料
一、申报单位基本情况
项目申报单位基本情况（服务范围、注册地、规模、经营范围、资质、信誉荣誉情况等）
可提供以下附件作为佐证材料：
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1、 申请单位的统一社会信用代码（企业请提供统一社会信用代码，事业单位请提供事业单位法人证书，政府机关可提供组织机构代码证）； 2、 单位资质、认证或相关证明材料； 3、 单位诚信记录或相关证明材料； 4、 单位荣誉记录等相关材料； 5、 其他相关材料等。 |
二、项目实施背景与过程
1、项目的目的和意义简述，项目背景情况等；
2、项目的使用对象、应用领域、可以解决的实际问题范围简要描述；
以上两项内容，可附上相关的国家、地方上的政策文件作为佐证材料。
3、项目技术路线的先进性简要描述，包括国内外技术现状、项目简要方案、技术路线、主要技术指标、先进性体现等技术性说明文件。
可附上相关文献资料、产品说明书、查新记录等技术性说明文件作为佐证材料。
三、项目实施效果
1、项目实施社会效益分析简要报告；
2、项目实施经济效益分析简要报告；
3、项目实施案例分析报告等
可附上项目应用单位使用报告，应用案例实施效果（第三方）认定报告等资料作为佐证材料。
四、项目技术成果
1、技术认定报告、知识产权证明等材料；
2、标准化提升方面的应用简要说明；
3、标准化成果证明材料等。
可附上技术认定报告、专利报告、软件著作权等证明材料，标准化提升可附上标准化立项书、起草和制定的相关标准等证明材料。
五、商业模式（适用于模式创新类型）
1、说明项目实施合同中所采用的创新商业模式，如合同能源管理、PPP、融资租赁、绿色信贷等新型商业模式；
2、说明所采用新型商业模式所带来的收益（潜在风险）和推广价值以及此种模式适用的项目类型及开展条件；
需附上相关证明材料以证明商业模式创新性。
五、项目推广应用情况
1、项目应用案例描述，在什么领域、什么行业、什么单位得到了应用；
2、实际案例应用效果分析；
3、项目推广产业化前景分析简要报告等。
可附上应用案例的合同、合作协议、合作意向备忘录等证明材料作为佐证材料。
六、报告其他附件
项目单位认为有必要提供的其他附件材料
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